جزئیات رایگان شدن هزینه درمان ۳ دهک اول

به گزارش تجارت‌نیوز ، اردیبهشت ماه پارسال بود که وزیر بهداشت خبر از تحت پوشش قرار گرفتن رایگان همه افراد کم برخوردار کشور در دهک‌های درآمدی ۱ تا ۳ برای بیمه درمانی داد. حالا هم هیات وزیران با رایگان شدن هزینه درمان ۳ دهک اول موافقت کرده است.

مهدی رضایی معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت،اردیبهشت پارسال با اشاره به اینکه برآوردها حاکی از آن است که بین ۶ تا ۹ میلیون نفر در کشور فاقد بیمه هستند، گفت: ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر مختص ۳ دهک اول جامعه تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند، با توجه به اینکه ۴۰۰ هزار نفر نیز در ۲ ماه پایانی سال ۱۴۰۰ در مناطق کم برخوردار حاشیه شهر بیمه شدند؛ می‌توان گفت که دهک‌های پایین با اطمینان بالایی تحت پوشش قرار گرفته‌اند و عمده افراد باقی مانده در دهک‌های بالاتر جامعه هستند.

هیئت وزیران با محاسبه هزینه درمان دهک‌های درآمدی یک تا سه به‌صورت رایگان در مراکز درمانی دولتی و محاسبه نرخ این خدمات (درمان) در مراکز غیردولتی با نرخ پایه بیمارستان‌های دولتی موافقت کرد.

محمد مخبر معاون اول رئیس‌جمهور تصویب‌نامه هیأت وزیران در خصوص جز (۱) بند (ف) و جز (۴) بند (ل) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۲ کل کشور را به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ابلاغ کرد.

بر اساس این بند از قانون بودجه امسال، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش خدمات درمانی در دو صندوق بیمه سلامت همگانی و بیمه روستاییان و عشایر همچون سایر صندوق‌های بیمه‌ای اقدام کند.

در متن جز (۱) بند (ف) تبصره (۱۷) قانون بودجه آمده است: سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش خدمات درمانی در دو صندوق بیمه سلامت همگانی و بیمه روستاییان و عشایر همچون سایر صندوق‌های بیمه‌ای اقدام کند؛ خدمات درمانی بیماران این دو صندوق در صورت مراجعه به بخش خصوصی و مراجعه خارج از نظام ارجاع به میزان پایه بخش دولتی تحت‌پوشش بیمه قرار خواهد گرفت.

شورای عالی بیمه سلامت کشور با همکاری سازمان بیمه سلامت موظفند ظرف یک ماه از ابلاغ این قانون آئین‌نامه اجرائی لازم را تدوین کند و به تصویب هیأت وزیران برساند و وزارت بهداشت نیز مکلف است میزان افزایش هزینه‌های ناشی از اعمال این جز را هر سه ماه یک بار به کمیسیون‌های برنامه و بودجه و محاسبات و بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی گزارش کند.

هچنین در متن جز (۴) بند (ل) تبصره (۱۷) تصریح شده «ارائه بسته خدمات بیمه‌پایه برای کلیه اقشار که بر اساس آزمون وسع در دهک‌های یک تا ۳ قرار می‌گیرند، به‌صورت رایگان خواهد بود».

آئین‌نامه اجرایی رایگان شدن هزینه درمان ۳ دهک اول چه می‌گوید؟

بر اساس آئین‌نامه اجرایی مصوب این بند از قانون بودجه، سازمان بیمه سلامت ایرانیان مکلف به تحت‌پوشش قرار دادن همه ساکنان شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر که پوشش بیمه‌ای ندارند شده است؛ افراد واقع در ۳ دهک اول درآمدی نیز ۱۰۰ درصد حق بیمه آنها از سوی دولت پرداخت می‌شود.

هزینه خدمات درمانی برای ۳ دهک اول درآمدی در مراکز درمانی دولتی بابت دریافت خدمات سرپایی نیز رایگان است.

همچنین بیمه‌شدگان تحت پوشش صندوق‌های بیمه عشایر و روستاییان و افراد حاضر در دهک‌های درآمدی یک تا ۳ نیز در صورت مراجعه به مراکز درمانی غیردولتی، تعرفه خدمات با آنها به نرخ پایه دولتی محاسبه شده و مابه‌التفاوت (فرانشیز) را بیمار پرداخت می‌کند.

تعیین افراد مشمول دهک‌های درآمدی یک تا سه با وزارت رفاه و سامانه پایگاه رفاه ایرانیان خواهد بود.

منبع: مهر